4月23日，全国增加4例人感染H7N9禽流感病例。其中，山东省确诊1例人感染H7N9禽流感病例，浙江省确诊病例增加2例，安徽省增加1例。而河南省一个患者治愈出院。截至4月23日18时，全国共报告108例确诊病例，其中死亡22人，康复14人，其余72人正在各定点医疗单位接受救治。目前病例处于散发状态，尚未发现人传人的证据。

    据山东省卫生厅4月23日通报，山东省首例确诊患者张某，男，36岁，家住枣庄市市中区，从事建材批发工作。患者发热、咳嗽6天、憋喘1天后，于4月21日晚到枣庄市立医院就诊，以“重症肺炎”收治入院。

    4月22日下午，山东省疾病预防控制中心报告患者的样本检测结果为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月23日，经中国疾病预防控制中心实验室复核为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。山东省卫生厅专家组依据患者临床表现、实验室检测和流行病学调查结果等，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。

    经医院积极治疗，患者目前病情仍较危重。经医学观察，9名密切接触者未发现异常。

    浙江省卫生厅4月23日通报，截至4月23日15:00，浙江省新增2例人感染H7N9禽流感病例。患者洪某，男，84岁，退休，杭州人，于4月15日发病，现在杭州某医院治疗。患者宋某，男，62岁，农民，杭州人，于4月15日发病，现在杭州某医院治疗。

    经省疾控中心检测，以上2例患者标本均为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。我厅组织专家对患者的临床表现、流行病学资料和实验室检测结果进行讨论，诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前，2例患者均病重，医院正在积极救治中。

    4月23日上午，17日确诊的危重患者赵某（男，86岁，退休，杭州人）因病情进一步恶化，抢救无效死亡。

    安徽省卫生厅4月23日通报，安徽省新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。患者，王某，男，91岁，滁州天长市人。4月14日发病，现在滁州市某医院治疗。目前患者病情较重。患者密切接触者共有35人，截止目前，均未发现异常。

    河南省卫生厅通报，4月23日下午，我省周口市人感染H7N9禽流感患者张某，经省、市专家积极治疗已康复。符合国家卫生计生委制订的出院标准，于今天下午出院。

    官方：目前无证据证明H7N9病毒可以实现持续的人际传播

    目前，全国的人感染H7N9病例数量依在增加，疫情也出现西进北扩趋势和家庭聚集性病例。从4月13日起，疫情由原来的江浙沪和安徽等华东三省一市，向北京和河南、山东扩散。

    同期，上海出现了家庭成员相继确诊感染H7N9禽流感病毒的家庭聚集性病例。新华网报道援引中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健表示，“即便有少量家庭聚集性病例出现，也不意味着病毒已具备有效人传人的能力。”他补充说明，目前没有任何证据表明H7N9有持续传染的能力，这不只是中国疾控中心的判断，也是国际公共卫生机构和疾控机构的共识。

    另据新华网4月22日报道，在当天召开的上海市政府新闻发布会上，联合考察组外方组长、世界卫生组织助理总干事福田敬二表示：对于上海出现的家庭聚集病例，会考虑是否有共同的动物或环境暴露史；也会考虑病毒是否可以实现人与人之间的传播。卫生机构对此已经展开了行动，进行积极的流行病学调查，但是到目前为止还没有一个明确的答案。

    “我们已经知道一些禽流感病毒是可以实现有限的人与人传播的。但是到目前为止，根据所有的信息，对H7N9能否实现有限的人际传播还不能够得出明确的结论，也没有办法解释为什么出现这种小规模的聚集病例的情况。”福田敬二说。

    无禽类接触史却发病“仍是一个谜”

    目前研究表明，禽类是人感染病毒的主要传染源。疫情发生后，上海、江苏、浙江等地果断采取了扑杀活禽、关闭活禽交易摊点等措施。一些城市花鸟市场的禽鸟交易区也被暂时关闭，信鸽放飞、动物园、风景区的禽类表演也被暂时叫停。

    新华网报道，对于4月6日零时起，上海暂时关闭所有活禽交易市场这一举措，中国－世界卫生组织人感染H7N9禽流感防控联合考察组表示，此举是非常有效的公共卫生防控措施。

    中方组长、中国疾控中心副主任杨维中也表示，上海近期发病势头有所趋缓，与果断关闭活禽市场等有关。

    对于根据H7N9流感病毒的源头方面的追查也有了新的进展：中国农业科学院4月23日发布的消息显示，该院哈尔滨兽医研究所的最新研究表明，在中国导致人感染的新型H7N9流感病毒与同一时期存在于活禽市场上的H7N9禽流感病毒高度同源，证明导致人感染和致死的H7N9流感病毒可能来源于同一时期家禽中的H7N9禽流感病毒。

    但是在目前确诊的患者中大约四成没有禽类或禽类市场暴露史，北京也出现无临床症状携带者。“除了呼吸道传播和接触传播外，有相当部分的病例感染来源不清楚，有些人甚至根本就没有接触过禽类，也没有到过农贸市场。”浙江省疾病预防控制中心传染病预防控制所副所长陈恩富说。

    中国工程院院士钟南山对此表示，目前全球对这种新病毒知之甚少，无禽类接触史却发病“仍是一个谜”。

    H7N9疫苗是否生产尚未确定

    据新华网报道，联合考察组外方组长、世界卫生组织助理总干事福田敬二表示，目前还没有确定是否要生产H7N9禽流感疫苗。

    福田敬二表示，疫情开始时，世卫组织便与全球相关的实验室开展了很多工作，但到目前为止，还没有到讨论如何制作疫苗这一步。因为还没确定要不要生产疫苗。制作和生产疫苗有很多步骤，即便有必要生产和制作疫苗，这一过程也不可能一蹴而就。根据以往的经验，大约需要4－6个月的时间才可能上市。

    而中方组长、中国疾控中心副主任杨维中表示，考虑到H7N9是一种全新的病毒，因此疫苗的研制有一定的难度。他说，“我们非常希望跟世界卫生组织合作，跟全世界其它专业的技术机构合作，一起来研制针对这个病毒的疫苗。”