据报道,广东将全面推进公立医院综合改革严禁向医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬不得与药品、医学检查等业务收入挂钩。逐步提高医务人员的劳务性收入,2015年医疗机构人员经费支出占业务支出的比例提高到35%左右。这是日前公布的《广东省深化医药卫生体制改革近期工作要点》披露的。

    医务人员究竟应不应该成为“商人”,答案自然不言而喻。只不过,本该和商人扯不上干系的医务人员,现实中却被压在头上的创收指标逼成了“商人”。为了完成创收指标,究竟该“行医”还是“营商”,也令医生们无所适从。原本单纯的医患关系与诊疗服务,却演绎为趋利性的生意,更是对医疗本意的严重扭曲。在创收指标的驱使之下,治病救人的终极目标遭遇偏离与遗忘,过度检查、过度诊疗,以及“价廉效优”药品逐渐消失退市等怪象层出不穷,也就并不意外了。从这个角度来看,严禁向医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬与药品、医学检查等业务收入脱钩,要说堪称有的放矢,没了创收指标的压力与逼迫,医务人员也将回归专业本位,而不是陷入医生还是商人的角色错乱。

    不过,严禁向医务人员设定创收指标,固然不乏促医疗回归本意的善意,然而,仅仅是取消创收指标,是否算得上有的放矢,又能否一针见血,却还不容过早乐观。事实上,之所以医生被分派创收指标,根子其实还不在指标本身,而在于医院本身存在着创收需求与压力。既然医院本身不得不靠医疗服务中各环节的收费来维持运转,医疗的创收驱动,其实早已被医院的营运模式所注定了。

    可以设想,假如公立医院的运营成本没有分担与支付机制,而让医院自行解决的话,创收的口子无疑不可能真正关闭,而现实中,财政年固定投入额仅占医院同期运行成本的2%至3%左右,基本只够给医院的退休人员发工资。假如这一“又要马儿跑,又要马儿不吃草”的情形不变,医院要生存就必须“创收”,而创收指标被层层分解到科室、医务人员的头上,恐怕仍将在所难免。至于露骨的创收指标,低调地转为工作量指标和多劳多得,也完全可以换汤不换药。

    可见,假如不从根子上切断医院的创收冲动,仅仅靠一句“严禁”,其实远未切中问题的七寸,当然也就难以收获立竿见影的效用。严禁向医务人员设定创收指标的禁令,要想不遭遇阳奉阴违,财政对于公立医院运营成本的承担,医院收支两条线,实现医生薪资的独立,并与科室营收的彻底脱钩,无疑是无法绕过的前提。