南昌地区医患纠纷调处中心建立两年来，调解结案率达98%，因医患纠纷出警次数同比下降65%、上访人次下降了84%。成效在于会讲话、能对话：专职和兼职调解员相配合，根据患方的特点、思维模式、家庭情况来调解。调解也遇到了尴尬：不具有强制执行力，无权强制赔付；有的专家偏袒医院；有关部门在医患纠纷发生后仍不重视等，下一步将探讨成立医疗纠纷慈善救助机制。　

　　纠纷总数下降约20%、相关案件下降约20%、出警次数下降了65%、上访人次下降了84%……曾因医闹苦不堪言的江西南昌，2011年成立医患纠纷调处中心以来，医患纠纷出现了“四个下降”。

　　建立一套让医患双方能够坐下来、平等对话的机制

　　南昌地区医患纠纷调处中心位于南昌象山北路129号，大厅张贴着受理范围、办事流程等。“在南昌，大型医院聚集，医疗技术处于省内龙头地位。服务对象来自全省，诊疗业务量大、疑难重症患者多，产生的医患纠纷数量相对较多。”调处中心副主任魏有田告诉记者，“中心成立至今，共接待医患纠纷咨询1088人次，立案受理495起，调解结案484起，结案率达98%。”

　　“医患双方往往是‘公说公有理，婆说婆有理’。”南昌市司法局副局长黄华辉说，以往处理医患纠纷，当事双方都是针锋相对地讨价还价，很容易引发相互谩骂甚至暴力事件。调处中心的成立，就是让碰到了医疗纠纷的市民可以申请免费调解，将医患矛盾及时就地化解在萌芽状态，保护医患双方的合法权益，维护医疗机构正常工作秩序。

　　调处中心不偏袒任何一方，建立了一套让医患双方能够坐下来、平等对话的机制。“成立调处中心，我们也是受益方。”江西省儿童医院副院长马强认为，在调处中心成立之前，因为没有一个公平客观的鉴定标准，在医疗纠纷赔偿方面也没有相应的原则，导致医疗机构和患者方面常常不能达成共识。而且通过司法途径解决医疗纠纷，经济成本相对太高，时间周期也相对太长。调处中心成立以后，能高效便捷地解决医疗纠纷矛盾。

　　调解员要和医患双方讲法、讲理、讲情、讲德

　　黄华辉介绍，调处中心不仅有专职调解员，还在全市各地、各行业聘请了750余名兼职调解员。在案件调处时，让患方住所地的、德高望重的兼职调解员参与进来，根据患方的品行特点、思维模式、家庭情况来调解案件。

　　调解员在调解过程中，要深入发案医院了解医疗过程，深入患方村居做好摸排工作，咨询医学专家和法律专家做好预判，使调解过程成竹在胸。

　　调解员不但要和医患双方“讲法”，还要与“讲理”、“讲情”和“讲德”结合起来，把“讲普通话”和“讲南昌话”结合起来。不但要厘清案件法律关系，还要深入了解医疗知识，认清医疗过程的方方面面，使个案调解能够做到有的放矢、对症下药。

　　在探索建立第三方调解机制过程中，南昌始终坚持以健全机制为关键，从矛盾预防、纠纷调解、现场处置、中心运行、保险理赔、抄告反馈、责任查究、经费保障等8个方面入手，制定了立案审批、业务学习培训、专家咨询鉴定、案例分析撰写反馈、立案与医方对接、统计报表、案件审批讨论、装卷归档等各种制度近20种，设置、修改、完善了25种调解文书。

　　在队伍建设上，从社会各界选拔人才，组建了专业调解员、兼职调解员、特约监督员、特约调解监督员、医学咨询专家及法律咨询专家等6支队伍，共同化解医患纠纷。

　　依法调解、确保公信是医调工作的生命线。在纠纷调处过程中，调处中心一方面细化了申请受理、调查立案、专家咨询、调解纠纷等工作流程，同时，法院向中心派驻巡回法庭，对于调解成功签订的协议进行司法确认，做到“案结事了”。对于调解不成功的纠纷，直接由中心巡回法庭受理，进入司法诉讼程序，不推向社会，不留后患。

　　探讨成立医疗纠纷慈善救助机制

　　调处中心专注个案的有效调解，以纠纷的有效化解不断积累公信力和口碑；同时，也注意发掘院方医疗行为的瑕疵，给医院提出医疗过程、矛盾预防、患者工作等方面的建议，促使医院不断提供更好的医疗服务。

　　5月1日，《江西省医疗纠纷预防与处理条例》正式施行，规定医患纠纷赔付金额2万元以上的，医患双方可以通过医调委调解等合法途径解决。

　　“但是，调解只是一种协商方式，并不具有强制执行力，如果医患双方各不妥协，未能达成调解协议只能终止调解。”黄华辉介绍，今年以来，在立案受理的80件案件中，有25件未达成协议终止调解。

　　“选定责任鉴定方式，这是调解的第一道坎。”有着两年多调解经历的周大根无奈道，调处中心的优势在于它的中立位置，容易赢得医患双方信任，同时也是劣势，调解员不能下结论、不能提意见，只能靠嘴皮子功夫，“讲法”、“讲理”、“讲情”，争取医患双方达成一致意见。

　　黄华辉坦言，医患纠纷调解机制还存在许多需要完善之处，比如，专家咨询时，有的专家不坚持原则，对医方存在的问题避重就轻；有关部门在医患纠纷发生后仍不重视，导致矛盾被激化；由于不具有强制执行力，即使责任明确，调处中心也无权强制执行赔付等，这些都加重了纠纷处理难度。

　　“下一步，调处中心将在完善调解机制的基础上，探讨成立医疗纠纷慈善救助机制。”黄华辉说，对于医院没有明显过错的案件，当事人确实经济困难的，将启动慈善机制，对困难家庭进行经济补助救济，将调解的触角延伸到矛盾出门后。